요실금(尿失禁:STRESS INCONTINENCE)

요실금(尿失禁)

날씨가 추워지게되면 인체는 항온성을 유지하기 위하여 이에 적응을 하는 여러가지 기전이 있으나 유감스럽게도 소변을 자주보게 되는 경향이 있으므로 여간 성가스러운 것이 아니다.
누구나 겨울철에 소변을 보고난 후 몸이 부르르 떨리는 것을 경험하게 되는데 이는 따뜻한 소변이 우리몸 밖으로 배출됨으로 인하여 체온이 내려가는 것을 막아 주려는 보상기전인 것이다.
배뇨란 우리 몸에서 불필요한 물질인 대사 산물을 배출시키는 아주 중요한 생리 현상으로 배뇨감을 느끼게 됨에따라 배뇨 관련 방광 근육의 수의적 수축 이완 작용으로 소변을 보게 되는 것이지만
여성분들 가운데 웃거나 기침을 하거나 줄넘기와 같은 운동을 하다보면 자신도 모르게 소변으로 속옷을 젹시는 경우가 많이 있으며 심한 경우에는 계단을 오르거나 걸을때도 소변이 흘러 일상생활에 있어 불편함은 물론 뇨실금으로 인한 이차적인 질병을 일으키거나 소변 특유의 역겨운 냄새를 풍기게 됨으로써 대인 관계에 있어 심각한 장애를 주는 환자도 많이 보게 된다.
요즘은 세상이 좋아 이러한 상황에 위생적으로 대처하며 사용할 용품이 많이 나와 있어 여간 편리한것이 아니나 이런 질환을 겪고 있는 환자분들은 매우 고통 스럽고 불편한 점이 한두가지가 아니다.
특히나 소변을 흘리고 다니는 것이 남성에게는 방광이나 전립선등의 질환으로 수술치료를 받고 나타날 경우도 있으나 대부분의 경우 여성분들이 나이가 들어 가면서 경험하게 되는 질환인 것이다.
이런 요실금과 같은 질환은 누구에게 말하기도 부끄러운 경우가 되기 때문에 혼자 고민하며 애태우는 경우가 많은데 여성의 경우 해부학적으로 남성에 비하여 요도가 짧고 요도구와 질이 항문과 인접하여 있게 되므로 항상 상행성 요로 생식기 감염에 노출되어 있을 뿐아니라 출산과 임신 중절 수술로 인한 질손상 그리고 성생활에 의한 외부 비뇨 생식기의 자극 때문에 쉽게 빈발하게 되는 것이다.
산부인과 전문의사로서 이런 증상을 호소하는 많은 환자를 대하면서 특히 분만 출산 과정 가운데 아기가 산모의 방광을 과도하게 눌러 방광 괄약근이 손상을 받게 되는 경우 시간이 지남에 따라 요실금이 발생하는 경우를 많이 보게 된다.
이와 같이 거대 체중아를 분만 하였거나 난산을 하였던 경우에 발생하는 것이 대부분 이지만 질식분만을 하지않고 제왕절개술을 시행 받았거나 심지어 아이를 임신 출산해 본적도 없는 여성분들의 경우에도 나이가 들어감에 따라 원치 않는 요실금의 증상이 나타나게 되는 경우도 있는 것이다.
이런 요실금의 진단은 환자가 호소하는 주관적인 증상을 위주로 판단 하지만 혹시라도 뇨실금을 유발시킬수 있는 동반되는 다른 질환이 있는가를 우선 배제하여야 할뿐 아니라 정밀한 진단을 요하는 경우에는 방광 괄약근의 수축 이완 정도와 환자의 방광 내압과 요류 역동학적 검사까지 시행하여 정확한 상태를 측정하는 것이 중요하다.
이러한 요실금에 대한 양방에서의 치료 방법은 뾰족한 방법이 없으므로 대체적으로 간단히 케겔 운동방식과 함께 방광근육에 작용하는 약물로 치료하는 방법이 있으며 수술적 치료 요법으로는 흔히 말하는 예뿐이 수술에서 부터 매쉬수술에 이르는 방법까지 다양하지만 심한 경우 개복 수술도 시행하게 되는데 수술을 할수 없는 경우에는 페사리를 이용하는 방법이 있기도 하나 어느 방식으로라도 만족 할만큼 좋은 효과를 보지 못할때가 많이 있음을 보게된다.
한방에서는 우리의 몸을 붙잡아 주고 지지해주는 것을 기(氣)의 기능으로 보고 있으므로 소변이 찔끔찔끔새는 요실금을 비롯하여 냉 대하 생리 혈액 대변 땀 등이 과다 분비 배설 되거나 방광 질 자궁 항문 등이 빠져 나오는 모든 경우가 기(氣)의 부족으로 인하여 발생되는 질환이 되므로 침이나 한약을 이용하여 장부의 기능을 살피고 기와의 영관성을 고려하는 관점에서 치료를 하게 되는 것이다.
따라서 무엇보다도 여성의 비뇨 생식기에 대한 해부학적 구조와 생리학적 기능을 확실하게 알고 그에 따른 병리적 현상을 철저히 규명한 후에 적합한 치료를 하여야 함이 매우 중요한 것이 된다.
환자의 뇨실금 상태에 따라서는 양방적 수술을 고려하여야 할 경우가 있는 것이며 상태가 경하다면 한방적인 익기,승기,보기의 치료법으로 효과를 볼수도 있는 경우가 있는 것이기에 수술을 하여야 함에도 불구하고 무작정 한방으로 된다고 붙잡아 시간만 소비해서도 안되며 한방으로도 얼마든지 효과를 볼수있음에도 불구하고 수술을 받음으로써 수술에 따른 고통은 물론 수술후 발생할수도 있는 심각한 합병증이 있을 수도 있으며 경제적인 손실까지 초래하는 것이되므로 요실금 치료에 대하여 많은 경험을 지닌 전문 선생님을 찾아가 요실금의 원인에 따라 감별 진단하고 수술을 하여야 되는 경우인지 한방으로 치료를 하여 효과를 볼수 있는 것인지를 정확하게 분별하여 적적한 치료를 받아야 할것을 명심함으로써 소중한 여성을 회복시켜 유지하는 아름다운 삶을 살아야 할 것이다